今天想跟大家分享的主題是「哮吼與細菌性氣管炎」。
小朋友的呼吸道感染症相當常見，而且通常會比大人嚴重且進展快速。
這是由於小朋友的咽喉部較成人窄小，一旦有發炎水腫時較容易造成呼吸道阻塞。
哮吼
病毒性的喉氣管炎，又稱作哮吼(croup)，主要發生在小於3歲的小朋友。
小男生發生的機會比較高一點，發病的季節高峰以冬天最常發生。
起初的症狀表現與感冒相似，因為呼吸道分泌物增加，導致鼻涕、咳嗽或輕微的發燒。
但是當出現聲音沙啞、呼吸困難或狗吠樣咳嗽，就有可能是哮吼。
致病源以副流感病毒第1型與第3型(parainfluenza virus type 1 and 3)最多，其他造成上呼吸道感染的病毒也有可能是致病源。
哮吼的症狀
病毒性的喉氣管炎，主要是在喉部及聲門下的水腫。
由於聲門下的部位是小兒呼吸道最狹窄的地方，此處的發炎水腫常會造成呼吸道的阻塞，進而出現喘鳴的症狀。
喘鳴的症狀通常發生在夜晚，而且是吸氣時會比較大聲。
X光片檢查有時可見聲門下約1公分的圍內管腔變狹窄，又稱作尖塔徵象(steeple sign)。
有時候病毒性喉氣管炎會有次發性的細菌感染，演變成比較嚴重的細菌性氣管炎(bacterial tracheitis)。
哮吼的居家照顧
比較輕微的症狀可以用支持性療法，讓小朋友多補充水份。
如果家裡有蒸氣機的話，可以讓小朋友吸入潮溼空氣；
或是帶小朋友到浴室，把熱水水龍頭打開，快速產生水蒸氣。
經過10-15分鐘後，吸入的蒸氣讓呼吸道擴張，不舒服的症狀就會改善。
哮吼的治療
比較嚴重的症狀才會需要使用類固醇，可以降低聲帶及氣管黏膜的腫脹。
在類固醇作用之前，也會使用腎上腺素的噴霧治療先緩和症狀。
許多家長會擔心類固醇的副作用，但是如果短期使用低劑量，基本上對生長發育不會有特別影響。
除非症狀愈來愈嚴重，才需要插管來維呼吸道通暢。
細菌性氣管炎
如果對於類固醇與腎上腺素的噴霧治療效果不好，就要進一步考慮是否有細菌性氣管炎。
除了使用廣效抗生素作治療外，往往也需要經常性的氣管抽吸，才能讓呼吸道阻塞的情形緩解。
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