今天想跟大家分享的主題是「慢性咽喉炎」。
「我一直都覺得喉嚨卡卡的，一直想清喉嚨，覺得好像有痰但是咳不出來」
「我常常覺得講話很費力，早上還好，下午就要很用力，而且有沙啞的感覺」
「我覺得吞東西好像不是很順，是不是有食道癌啊?」
「我常常覺得喉嚨癢癢的，三不五時就會咳一下，咳了好幾個月了」
如果你經常出現症狀，那慢性咽喉炎可能就找上你囉。
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造成慢性咽喉炎的成因很多，有分為鼻子、胃食道、甲狀腺與自律神經的原因
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鼻子的原因
主要是不自覺的鼻涕倒流，尤其是過敏性鼻炎或是慢性鼻炎的人。
有時候分泌的鼻涕稍微多一點，順著下鼻道往後倒流到鼻咽，最後會跑到喉部，累積了一段時間，喉嚨就會開始不大舒服了。
這種情況和嚴重的過敏性鼻炎或感冒不同，通常鼻水倒流的量不多，所以沒什麼感覺，也擤不大出來，等到累積久了，就開始出現喉嚨卡卡的感覺。
胃食道的原因
現代人生活壓力大，飲食大都不正常，導致胃酸分泌也跟著異常，進而逆流造成胃與食道的傷害，甚至影響喉嚨。
胃酸的異常可能造成胃食道逆流或咽喉逆流這兩種情況。
胃食道逆流的人通常會覺得胸口有灼熱感 (很像「火燒心」的感覺)或是上腹部不舒服。
而咽喉逆流的人比較不會有上述的感覺，反而會覺得喉嚨卡卡的、好像有痰卡住、講話比較用力或是輕微的小咳嗽。
至於為什麼有些人會有胃食道逆流的症狀，而有些人卻有咽喉逆流的症狀，可能與胃酸逆流的嚴重程度或影響範圍有關。
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甲狀腺的原因
頸部的前方，也就是在氣管與食道的前方，是被甲狀腺整個包起來的。
有時候甲狀腺的結節、囊腫或腫瘤比較大的話，也會間接影響到吞嚥的功能，造成喉嚨卡卡的感覺。
自律神經的原因
自律神經是調節內臟器官功能的神經系統。
如果自律神經失調，也會容易有喉嚨卡卡的感覺。有時候，身體其他地方也會同時出現不舒服的情況。
慢性咽喉炎通常不是單獨一個原因造成的，有時候會好幾個原因加在一起。所以，要請醫師仔細檢查評估後作最適當的治療喔。
至於要作哪些檢查，就是要根據上述可能的原因來找問題的所在，一般會建議至少應該作以下2個檢查。
鼻咽內視鏡
鼻咽內視鏡主要是看鼻咽與喉咽部，包括會厭軟骨、聲帶，食道開口等，看是否有長腫瘤，或是食道開口附近有無慢性發炎的情況。
在作內視鏡之前，會在鼻腔放置沾局部麻醉藥的小棉棒。
文森醫師使用的內視鏡是直徑只有3 mm的Machita極細內視鏡 (一般鼻孔直徑大約10 mm)，是目前醫療器材裡最細的內視鏡，所以可以降低檢查時，疼痛與不舒服的感覺。
頸部超音波
頸部超音波是以非侵入性的方式，檢查甲狀腺與頸部軟組織附近的淋巴腺。
看是否有甲狀腺囊腫、結節或腫瘤，甚至是淋巴腺腫大，而結成長期頸部不適的症狀。
慢性咽喉炎的治療
找出慢性咽喉炎的原因之後，就需要根據不同的病因作適當的治療。
大部分來門診的慢性咽喉炎患者，通常症狀都已經持續一段時間了，有些可能長達幾個月，甚至半年之久。
所以，藥物治療的期間也會根據症狀的長短而有不同，可能需要6-8週不等。
治療慢性咽喉炎有一個最重要的關鍵就是「耐心」，因為服用藥物後，大部份的患者會覺得有改善，但是症狀改善很慢。
而且，除了耐心治療之外，還需要配合生活習慣的改變，避免症狀復發。
生活習慣的改變
(1)應避免的飲食
- 濃茶、咖啡或可樂等含咖啡因的飲料
- 太鹹、太辣、太酸或油炸等容易刺激胃酸分泌的食物
- 甜食會讓痰變多，胃酸分泌也會增加
- 菸酒等刺激性的物品
- 容易產氣胃漲的食物，像是地瓜或氣泡飲料等
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