今天想跟大家分享的主題是「慢性肥厚性鼻炎與鼻瘜肉」。
「醫生，我常常鼻塞鼻子不舒服，別的診所說我有鼻瘜肉。」
「我鼻子流黃鼻涕很久了，又有鼻塞，是不是鼻瘜肉塞住了。」
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下鼻甲
鼻瘜肉與下鼻甲是一般非耳鼻喉科醫師常常搞混的構造。
下鼻甲是正常的構造，每個人都有。
如果拿手電筒往鼻孔裡照，在外側看起來有一塊紅紅的，那就是下鼻甲。
有些人因為鼻子過敏或鼻中隔彎曲，造成下鼻甲比較肥厚，就容易把鼻道堵住，會常常覺得吸氣不順或時常鼻塞。
鼻瘜肉
鼻瘜肉就不是正常的構造了。
鼻瘜肉外觀上呈現灰白色，常常看起來呈現半透明。
鼻瘜肉是軟的，輕輕探觸時可稍微搖動，較大的鼻瘜肉會塞在整個鼻腔內，甚至從鼻孔掉出來。
鼻瘜肉通常與慢性鼻竇炎有關，推測可能與長期發炎後產生的細胞激素，進而刺激鼻黏膜產生鼻瘜肉。
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慢性肥厚性鼻炎
下鼻甲肥厚而造成長期鼻塞就稱為慢性肥厚性鼻炎。
一般建議先從非侵入性的治療來改善鼻塞的症狀，如使用去鼻充血劑或類固醇鼻噴劑。
控制好過敏性鼻炎，就可以減緩鼻黏膜的腫脹，來改善長期鼻塞的症狀。
但是如果使用一段時間都效果不好，或不想一直使用藥物控制的話，就可以考慮下鼻甲手術，來改善下鼻甲肥厚的問題。
下鼻甲手術
下鼻甲手術的方式有很多，最傳統的方法就是用手術器械將肥厚的下鼻甲部分切除。
但是因為下鼻甲血管豐富，所以切除後，必需要在鼻腔裡置放鼻填塞物止血，而且要住院觀察出血的狀況。
近年來，由於技術的進步，有下鼻甲雷射手術的方式，除了可以將肥厚的下鼻甲燒灼之外，雷射的熱能還兼具止血的效果，這樣就省去了住院與鼻填塞物的麻煩。
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鼻瘜肉的治療
鼻瘜肉的主要治療方式是類固醇鼻噴劑，建議長期使用，避免鼻瘜肉增生。
如果鼻噴劑效果不好，可以考慮使用手術切除。
因為鼻瘜肉大部分都與慢性鼻竇炎有關，所以通常會合併功能性內視鏡鼻竇手術來治療慢性鼻竇炎。
因為鼻瘜肉大部分長在中鼻道與篩竇附近，所以手術時經常需要將篩竇打開，將增生在附近的鼻瘜肉完全切除，這樣也能使鼻噴劑的藥物在手術後更容易進入此區域。
手術完後仍建議長時間使用類固醇鼻噴劑，以避免鼻瘜肉復發。
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