今天想跟大家分享的主題是「打呼與睡眠呼吸中止症」
打呼與睡眠呼吸中止症 (OSAS)的問題常會一起被討論，因為幾乎有睡眠呼吸中止症的病患都會打呼。
在定義上，睡眠時因咽部軟組織 (像是軟腭及舌根部)振動所產生的噪音稱為打呼；
而睡眠呼吸中止症的定義為在7個小時的睡眠時間裡，至少出現30次以上的呼吸暫停，每次暫停的時間超過10秒鐘以上 。
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睡眠呼吸中止症的類型
睡眠呼吸中止症有分為中樞型與阻塞型。
中樞型比較少見，是因為腦部的呼吸中樞出現問題，需要進一步到神經內科檢查。
阻塞型的比較常見，是因為上呼吸道塌陷所造成。
因此，胸腔就要更費力以將空氣傳送過阻塞的氣道。
阻塞久了，血氧濃度就會下降，如果到達太低的程度，就會誘發腦部的反射使病患稍微醒來，進行一次深呼吸以改善氣道阻塞的狀況。
長久下來，缺氧的狀況就會產生肺高壓及加重右心室的負擔，而造成心臟衰竭。
睡眠呼吸中止的症狀
成人病患經常因為體重過重，而且頸部粗大，所以有必要進行完整的耳鼻喉科檢查，找出上呼吸道阻塞的位置。
而小朋友的打呼幾乎都與腺樣體與扁桃腺肥大有關。
成人的打呼大多常由枕邊人來描述病情：病患停止呼吸一段時間，接著似乎要掙扎試著吸氣，最後在倒吸一口大氣後，阻塞獲得了緩解。
但是，睡眠品質不好會造成白天昏睡感沉重，睡醒後精神不濟，專注力與記憶力下降，以及性慾缺缺。
對成人病患而言，最大的風險是開車時危險性高。
對兒童而言，專注力下降及疲勞感會使學業受到大幅影響。
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睡眠呼吸中止症的檢查
為了要確定病患為打呼或已出現睡眠呼吸中止症，成人應該要進行睡眠檢查 (PSG)與鼻咽內視鏡檢查。
在作鼻咽內視鏡時，醫師通常會將鼻孔緊密捏住，指示病患用力吸氣，模擬睡眠時呼吸道塌陷的情況，這個動作稱為Muller式操作法。
主要是檢查阻塞處是在鼻腔，或是在軟顎的懸雍垂，抑或是口咽的舌根部。
小朋友除了進行睡眠檢查之外，可以照頭部側面X光片，來看腺樣體的大小。
打呼與睡眠呼吸中止症的治療
打呼與睡眠呼吸中止症的治療，會根據睡眠生理檢查 (PSG)報告裡的呼吸暫停低通氣指數 (AHI)，與鼻咽內視鏡檢查所判斷阻塞的部位，來決定不同的治療方式。
包括生活型態的改變、醫學療法、肉毒桿菌素療法與手術治療等。
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醫學療法
連續氣道正壓呼吸器 (continuous positive airways pressure, CPAP)是治療睡眠呼吸中止症很有效果的工具。
讓病患配戴面罩於鼻部，並打入加壓的氣體，可讓上呼吸道保持暢通以預防塌陷。
但由於加壓幫浦可能很吵，戴著面罩又讓人不舒服，因此這種治療方法常讓部分病患無法習慣。
肉毒桿菌素療法
有時打呼的聲音是由軟顎的懸雍垂振動所產生，適量的肉毒桿菌素可幫助肌肉放鬆，減少打呼的聲音。
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手術療法
可針對會造成呼吸道振動及塌陷的任何部位進行手術治療。
因為下鼻甲肥厚或鼻中隔彎曲所造成的鼻腔阻塞大多很容易治療，可考慮鼻中隔鼻道成型術矯正。
若問題出在軟顎或側咽部，而造成呼吸道狹窄時，可考慮懸雍垂顎咽成形術，改善狹窄的口咽。
小朋友的睡眠呼吸中止症通常是腺樣體肥大結成的。
如果症狀嚴重，可考慮腺樣體切除術，維持呼吸道通暢，減緩症狀。
以上的手術療法都必須住院。
近年來，也有一些比較非侵入性的手術療法可以用來改善打呼的症狀，如下鼻甲雷射手術，使阻塞鼻道的下鼻甲縮小。
或是雷射軟顎手術，使軟顎纖維化變得較硬，當氣流通過時不易產生振動，就可以減少打呼的聲音。
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