今天想跟大家分享的主題是「眩暈症」
眩暈的症狀通常分為幾種
第一種是像坐船一樣，左右搖晃，覺得地面不大穩。
第二種是像坐雲霄飛車一樣，或是在原地迴轉那樣天旋地轉的感覺。
第三種是眼前畫面整個變黑，像壞掉的電視那樣，通常會短暫時間喪失意識，或不醒人事。
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第三種症狀通常有心臟方面的問題，因為心臟供血不穩定，而使腦部短暫缺血所引起的。
前二種的症狀，就與內耳的平衡神經有關。
昡暈有分成「中樞型」與「週邊型」兩類。
「中樞型」是指病灶在腦部，所以如果有感覺異常，手腳癱患，吞嚥困難、吃東西會漏等疑似腦中風的症狀，就要盡快到急診求診；
而「週邊型」是指病灶在內耳，所以也稱為內耳不平衡。
在耳鼻喉科的門診裡，有幾種「週邊型」的眩暈症比較常見。分別為良性陣發姿勢性眩暈 (BPPV)、梅尼爾氏症與前庭神經炎，以下我們就來分別介紹喔。
良性陣發姿勢性眩暈 (BPPV)
良性陣發姿勢性眩暈 (BPPV)的症狀
就是俗稱的耳石脫落症，這個疾病的特徵為當頭部移動到某個位置時，會出現天旋地轉的症狀。
一般來說，在起床或躺下，在床上翻身，或往上注視某物體時會表現出來。
症狀通常只有幾秒鐘或持續到幾分鐘。
症狀一般會持續1-2週，少部份的情況會持續到1個月以上。
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良性陣發姿勢性眩暈 (BPPV)的原因
一般認為良性陣發姿勢性眩暈，起因於後半規管的耳石脫位所導致。
耳石平常黏附在橢圓囊中，協助平衡功能運作。
當它脫落時，會掉進半規管中，隨著我們頭部的移動，而在半規管中滾動，就會刺激半規管而造成天旋地轉的症狀。
耳石脫落大部分是原因不明的，也有人是因為頭部撞到或振動，造成耳石掉落。
良性陣發姿勢性眩暈 (BPPV)的治療
雖然症狀經過一段時間後，會慢慢自行恢復。
但是配合藥物治療與復位運動，可以縮短症狀持續的時間與之後復發的機會。
藥物治療以內耳鎮靜藥物為主。
再搭配可以自已在家作的復建運動，如Brandt-Daroff復位法，可以幫助耳石盡快歸位。
建議早晚作五次，作復建運動可能會造成眩暈很不舒服，閉著眼睛作通常會比較緩解。
如果暈得很厲害，就不要勉強，要量力而為喔。
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梅尼爾氏症
梅尼爾氏症的症狀
梅尼爾氏症患者在眩暈發作的時候，通常會出現30分鐘以上的左右搖晃的感覺，有時候也會有天旋地轉的情況。
發作時可能會伴隨出現噁心、嘔吐，與平衡感稍差的情況。
在疾病的早期會影響低頻音的聽力而造成聽力損傷，但在發作過後又會恢復正常。在發作前可能會出現耳鳴或耳朵脹的情況。
梅尼爾氏症的病程
梅尼爾氏症的初期通常是單耳發作，但後來可能變成雙耳都會發作。
隨著疾病的進展，聽力損傷與耳鳴的症狀會變得愈來愈明顯，而且發作頻率可能會愈來愈頻繁。
梅尼爾氏症的治療
一般認為內耳的膜性迷路膨脹或內淋巴水腫是發病的潛在原因。
所以當內耳的液體穩定之後，症狀就會緩解。
在症狀急性期的時候，治療以內耳鎮靜藥物為主。
長期而言，使用血管擴張劑促進血液循環、利尿劑來排掉內耳水腫的水份、避免咖啡因及高鹽份的飲食，可以減作症狀發作的次數。
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前庭神經炎
前庭神經炎的症狀
突然開始天旋地轉般的眩暈，每次都持續很久，甚至會到幾個小時，而且已經持續好幾天都不停。
這種情況，可能是前庭神經炎的發作。
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前庭神經的功能
前庭神經掌管平衡的功能。
我們的平衡，除了內耳之外，還必需靠眼睛、大腦與小腦一起合作才行。
當前庭神經發炎，會不斷發出刺激的訊號，此時眼睛也會跟著錯亂。
所以在眩暈時會看到東西一直在晃動，而產生持續性天旋地轉的感覺，甚至連走路都很困難。
前庭神經炎的原因
一般認為是前庭神經受到第一型單純皰疹病毒的感染，導致前庭神經發炎。
有些人可能先前會有類似感冒的症狀，這樣就更增加前庭神經炎的可能性。
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前庭神經炎的治療
治療方法會以抗暈眩藥物為主，暫時性壓制混亂的前庭神經訊號，減輕症狀。
也建議盡量開始搭配可以在家作的復健運動，如 Cawthorne-Cooksey復建運動，讓平衡神經盡快恢復功能的功能。
這個復建運動分成兩階段，第一階段做到不暈之後，再進行第二階段。
建議每天作三次，一次至少五分鐘。
作復建運動如果暈得很厲害，記得不要勉強，要量力而為喔。
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