今天想跟大家分享的主題是「聲音沙啞」
「醫生，我最近好像「燒聲」了，一個多禮拜了還沒好，喉嚨會不會長什麼東西啊?」
「我最近聲音都好低沉，講話都要特別用力」
「昨天講話還好好的，今天怎麼突然沒聲音了」
如果有以上這些症狀，你的聲帶可能在抗議了，可能是聲帶有發炎，或產生了某些病變。
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聲音是如何發出來的
我們先來了解聲音是如何發出來的。
我們的喉嚨，有兩片薄薄白色的構造作為氣管的開口，稱為「聲帶」。
當我們講話或唱歌時，聲帶周圍的肌肉用力，讓聲帶彼此靠近緊繃，就像樂器上上緊的弦一樣。
這時，氣流從氣管往上到咽喉，經過聲帶時 (好比撥弦一樣，只不過不用手)，聲帶就會規律地振動而發出聲音了。
聲音沙啞-急性聲帶炎
聲帶是上呼吸道的一部分，所以如果有感冒病毒跑起來，像是鼻病毒，流感病毒等等，聲帶也可能會受到影響，造成急性聲帶炎，而使聲音沙啞。
病毒感染要靠本身的免疫系統慢慢恢復，但可以使用一些藥物緩解症狀，比如服用止咳藥，可以減少因為聲帶發炎後，又咳嗽造成反覆摩擦聲帶；
服用鼻炎藥來改善鼻涕倒流，以免分泌物卡在聲帶，而想要去清喉嚨，造成聲帶受傷。
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聲音沙啞-聲帶結節
有一些職業性音聲使用者 (像是老師，或是電話客服等)，常常過度使用聲音，造成聲帶上皮層反覆的摩擦而開始增厚，進一步造成聲音沙啞。
聲帶的反覆摩擦可能會造成局部增厚，從鼻咽內視鏡檢查，常常會發現在聲帶前1/3處，也就是聲門關閉時，聲帶受力最大的位置，最容易出現增厚，而形成聲帶結節。
結節剛開始比較軟，之後反覆摩擦，就會進一步纖維化而變硬。比較軟的結節還有機會以保守治療恢復，如果效果不好，可能就要考慮以手術切除了。
聲音沙啞-聲帶瘜肉
如果聲帶發炎只局限在聲帶的某個區域的表淺面，組織腫脹往呼吸道脫垂出來的話，就容易變成聲帶瘜肉。
聲帶瘜肉通常以保守治療的效果不好，一般都建議手術切除。
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聲音沙啞時，很多人因為工作上的需要，都希望有特效藥，讓聲音快速恢復。
但其實治療聲音沙啞，最需要的是時間和休息。此外，有許多嗓音的問題，都是來自聲音使用不當。因此，需要耐心調整發聲的習慣。
聲音沙啞-保守治療的方式
(1)禁聲：通常急性聲帶發炎時少說話，甚至完全禁聲，讓聲帶好好休息，對音聲創傷特別有效。一般建議至少讓聲音完全休息3天，之後再慢慢恢復正常講話，急性聲帶炎的症狀就會慢慢緩解。但因為這段期間溝通不方便，有許多人還是會「清喉嚨」或「用氣音說話」，這些動作反而會讓聲帶肌肉緊繃，比說話更傷聲帶，所以要避免這種習慣喔。
(2)多喝水：聲帶如果處於脫水狀態，可能會增加振動時的摩擦力，讓聲帶更容易受傷。因此，建議少量多次喝水，讓聲帶經保持在濕潤的狀態。
(3)藥物：如果遇到比較嚴重的聲音沙啞，又需要短時間內用到聲音的話，可以考慮短期口服類固醇藥物，幫助聲帶消腫。口服類固醇藥物不適合長期服用，因為會有水牛肩或月亮臉等副作用，而且聲帶如果已經有出血情形，也不能使用。所以要請醫師仔細評估喔。
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聲音沙啞如果有以下狀況，需要特別留意
(1)聲音沙啞超過1週都還沒改善：如果聲帶結節較大或瘜肉等，靠藥物治療與禁聲的改善有限，需要用鼻咽內視鏡進一步確定病灶。
(2)咳血或吞嚥困難：急性聲帶炎通常不會有這些症狀，此時要先排除是否有長腫瘤，特別是有抽菸喝酒的族群。
(3)頸部腫塊：咽喉腫瘤不一定剛開始就有聲音沙啞等明顯的症狀，反而是以轉移到頸部，造成淋巴結腫脹為表現。所以，如果有這個症狀，要提早就醫喔。
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