今天想跟大家分享的主題是「過敏性鼻炎」。
「每天一早起來就是去找衛生紙，一直打噴涕、流鼻水、鼻子癢，鼻水擤都擤不完，有時候還會塞住，我都快變成「衛生紙殺手」了」
「一進到冷氣房或吹到風，整個鼻子就受不了」
「我家小朋友怎麼整個月都在感冒，鼻水流不停、鼻音很重、一直揉鼻子」
「我家小朋友怎麼又流鼻血了，是不是鼻子裡面長什麼東西」
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過敏性鼻炎的症狀
通常在季節變換或是冬天比較濕冷的環境裡，有些人就會常常出現流鼻水、打噴涕、鼻塞、鼻涕倒流、甚至流眼淚與眼睛癢等症狀。
小朋友則是常常出現早上打噴涕、晚上睡覺時鼻音很重不好睡、容易流鼻血、以及眼睛癢揉眼睛等症狀。
症狀比較嚴重的人甚至頭一低，就會流出透明的鼻水，好像沒有關緊的水龍頭一樣。
如果有這些症狀出現，那你可能就有一個容易過敏的鼻子了。
季節性過敏與常年性過敏
有些病患只在某些季節會對特定過敏原敏感，像是春夏季節的雜草花粉或黴菌，稱為季節性過敏。
在常年性過敏的病患也會出現同樣症狀，但是在其他時間，也會對很常出現的不同過敏原敏感，像是灰塵或塵蟎。
比較嚴重的病患，對溫度和濕度的改變，也會出現過敏的症狀，像是進出冷氣房或是下雨天的時候，就會開始鼻子不舒服。
檢查鼻部時，經常會發現鼻甲腫脹水腫、黏膜表面潮濕蒼白且下鼻甲呈現經常性的肥厚。
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過敏性鼻炎的機轉
過敏性鼻炎的盛行率很高，每3個人就有一個有鼻子過敏，小朋友更是幾乎一半左右。
尤其是海島型氣候再加上潮濕的環境，症狀就會更明顯。
鼻子過敏的原因是因為鼻黏膜對於微小顆粒的過敏原很敏感，當過敏原被鼻黏膜吸收後，會產生過度敏感反應。
接著會釋放許多血管活化物質，像是組織胺 (histamine)與白三烯素 (leukotriene)等，
因而產生典型鼻過敏的局部症狀：血管充血、水腫、流鼻水與刺激感。
過敏性鼻炎影響兒童臉部發育
鼻子過敏不僅症狀很煩人，對於小朋友來說，也會影響臉部的外觀。
因為鼻子過敏的小朋友，常常鼻塞而習慣用嘴巴呼吸，長期下來就會結成上顎前突、下巴後縮，而結成咬合不正。
而且因為一直擤鼻子，鼻肌過度用力而造成鼻尖上端凹痕。
鼻子塞住造成眼周附近血液回流不順的話，就容易造成下眼瞼黑眼圈，形成熊貓眼。
所以，改善鼻子過敏對於小朋友臉部的生長發育，是相當重要的。
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過敏性鼻炎的治療方式包括避免過敏原、藥物治療與下鼻甲手術治療
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避免過敏原
常見的過敏原為灰塵、塵蹣及動物毛髮。
簡單避免過敏原的方式包括清潔床墊與床單、清洗窗廉、避免使用地毯，與減少近距離接觸寵物等。
家裡也可以使用空氣清淨機來除塵蹣，或是除濕機來降低室內的濕度。
類固醇 (steroid)製劑
這些藥物最常被做成鼻噴劑，在比較嚴重病患可以考慮口服製劑使用。
口服類固醇的副作用比較多，長期且高劑量的使用，可能會有月亮臉、水牛肩與全身水腫等副作用。
鼻噴劑式類固醇的副作用很少，原因在於藥物大部份只會作用在鼻腔，全身吸收率很低，所以長期使用沒有什麼副作用。
有些原廠的鼻噴劑臨床實驗顯示，2歲以上的小朋友就可以使用，不會影響生長發育，所以家長不用擔心。
使用鼻噴劑時，有一個小秘訣：就是噴頭放進鼻腔後，稍微往外側，也就是往鼻翼的方向轉30度再噴。
因為這樣的角度可以直接作用在過敏的下鼻甲，效果最好。
要注意避免往內側噴到鼻中隔，否則，噴頭力量太強有時候反而會流鼻血。
類固醇鼻噴劑算是保養性質的藥物。所以，需要連續噴1週以上，才會開始有作用喔。
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抗組織胺與鼻黏膜去充血劑
將過敏物質組織胺阻斷，可以減少過敏的症狀。
鼻黏膜去充血劑也分為口服與鼻噴劑製劑，但是成份不相同。
口服的部分通常是pseudoephedrine或類似功能的成份，可讓周圍血管收縮，減少充血與鼻塞的情況。
鼻噴劑的部分通常是oxymetazoline，在藥局一般可以買到的非處方藥，像是歐治鼻等。
去充血劑的鼻噴劑有迅速讓鼻塞緩解的效果，在其他過敏治療藥物尚未完全發揮功效之前，可以迅速緩解症狀。
但是不建議連續噴超過5-7天，因為長期使用之後，如果停用的話，會有反彈性的藥物性鼻炎，使黏膜腫脹更厲害，鼻塞更嚴重。
白三烯素 (leukotriene)受器的拮抗劑
減少細胞對於過敏物質白三烯素的反應。
有些小朋友不喜歡鼻子裡噴藥，這時候第二線的藥物，白三烯素就可以發揮作用了。
MSD藥廠的欣流與sandoz藥廠的萬克喘 (藥品學名都是montelukast)，就是常用的呼吸道保養藥。
它不僅對下呼吸道，也就是過敏性氣管，可以減少氣喘發作的機會。
而且對上呼吸道，也就是過敏性鼻炎，可以減少過敏症發作的頻率。
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下鼻甲手術治療
這個部分是專門針對嚴重的鼻子過敏，造成常年的鼻塞。
任何藥物治療一段時間的效果都不好時，就可以考慮手術治療。
詳細情形，我會在「慢性肥厚性鼻炎」這個部分，再向各位解說。
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