今天想跟大家分享的主題是「鼻中隔彎曲」。
「醫生，我從小到大常常都會同一邊鼻塞，有時候塞到頭重重的不舒服」
「每次晚上睡覺好像往哪一邊睡就會塞哪一邊」
如果你有上面說的類似症狀，那可能你的鼻中隔有彎曲的情形，也有可能會伴隨慢性肥厚性鼻炎。
想進一步了解「慢性肥厚性鼻炎」，可以參考這篇文章喔。
鼻中隔彎曲的原因
鼻中隔指的是在鼻腔中間由軟骨與硬骨共同組成的構造，我們的鼻腔被鼻中隔區分為兩個鼻腔。
鼻中隔彎曲指的是鼻中隔軟骨或硬骨彎曲，局部像小山的突起或鼻中隔底部上頷脊的歪斜等，造成鼻中隔不在中線的位置，這樣就會使得鼻腔空間其中一側比較狹窄。
鼻中隔彎曲的原因大部份是天生的，鼻中隔在生長的過程中，可能會被鄰近的軟骨或硬骨擠壓，漸進的壓力就容易使得鼻中隔往壓力小的地方彎曲。
後天的原因大部分都是鼻部外傷，造成鼻骨與鼻中隔軟骨一起變彎曲，甚至碎裂。
關於鼻部外傷，會有另一篇文章專文介紹。
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鼻中隔彎曲的症狀
鼻中隔彎曲常常合併有鼻塞的症狀。
雖然鼻中隔彎曲常造成單側的狹窄，但是病患感受到比較鼻塞的那一側不一定是鼻腔比較狹窄的那一邊。
這是因為鼻中隔雖然彎曲至某一側，但是另一側的下鼻甲骨頭與黏膜組織可能會增厚，反而把鼻腔空間比較大的那一側堵塞。
因此，理論上空間比較大的那一邊，有時候也會產生明顯的鼻塞症狀。
鼻中隔彎曲的治療
影響鼻塞的主要原因，除了鼻中隔之外，另一個就是下鼻甲。
鼻塞常常來自於慢性鼻炎 (包括過敏性鼻炎)造成的下鼻甲鼻黏膜腫脹，大部份的情況會先以藥物治療來改善鼻塞的症狀。
如果藥物效果不好，或者需要長時間使用藥物不間斷的情況，可以考慮手術治療，來矯正鼻中隔彎曲與修剪肥厚的下鼻甲。
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鼻中隔彎曲手術
我們把鼻中隔分成靠近鼻背的樑與樑下方的柱。
鼻中隔彎曲如果發生在柱的部分，一般比較不會影響到鼻子外觀，只會造成鼻塞等呼吸道的問題。
手術可以利用內視鏡對於局部彎曲的部位進行手術矯正，這個方式手術傷口會在鼻腔內部，鼻部外側不會有傷口。
鼻中隔矯正手術需要先將鼻中隔黏膜皮瓣翻開，之後再針對彎曲的軟骨或硬骨進行矯正。
通常需要留下一個鼻中隔軟骨的L型支架，把後區彎曲的軟骨取出，矯正變直後再放回去，以維持鼻中隔軟骨的穩定度。
早期只把彎曲的軟骨取出沒有放回去，長久下來，就容易造成剩餘的鼻中隔軟骨支撐力變弱，進而產生塌鼻，甚至馬鞍鼻或假性駝峰鼻的情況。
歪鼻矯正手術
如果鼻中隔彎曲發生在樑的部分，就有可能會影響到鼻子外觀，造成歪鼻的情況。
除此之外，比較複雜的鼻中隔彎曲，比如前端彎曲，或是鼻部外傷造成的嚴重彎曲等。
這些無法以內視鏡完全矯正的情況，就會需要在鼻小柱切開一個小傷口，將鼻中隔軟骨完全裸露出來後，再依據不同彎曲的部位作矯正。
因為東方人的鼻中隔軟骨比較軟，有時候會需要比較硬的肋軟骨或是人工骨等異體材料作支架，來協助矯正彎曲的鼻中隔。
歪鼻矯正手術屬於鼻整形手術的一種，想進一步了解「歪鼻矯正手術」，可以參考這篇文章喔。
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